출산후 급격한 우울증! 산후우울증에 대해 알아보자

산후우울증 이란?

산후우을증 이란 말 그대로 출산 후에 겪을 수 있는 우울증을 말합니다.출산 관련 우울증은 크게 두가지로 분류 할수있는데,산후우울감, 산후 우울증 으로 나뉩니다. 산후 우울감이 심해지면 산후우울증으로 발전됩니다. 우울감과 우울증은 다른 증상이 있는데 산후 우울감은 대부분 자연 소실 되지만 산후 우울증은 심할 경우 약물과 상담 치료가 필요합니다. 산후우울증은 주요 우울 장애의 일종으로 출산이후 부모 모두에게 나타날수 있습니다. 

출산 후 85%에 달하는 여성들이 일시적으로 우울감을 경험한다고 합니다. 대부분은 일상생활에 장애를 가져올 정도로 심각 하지않습니다. 이런 경우를 산후우울감, 산후우울증 이라고 합니다. 대개는 분만 후 2~4일 내에 시작되며 3~5일쯤에 가장 심하고 2주 이내에 많이 호전이됩니다. 대부분의 경우 자연적으로 없어지지만 심각한 경우 산후우울감이 산후우울증으로 발전 되는 경우도 있습니다. 주로 우울, 짜증, 눈물, 불안 및 잦은 기분변화 등의 증상이 있을 수 있습니다. 산모의 약 10~20%에서 발병되며 대개 산후 4주를 전후로 발병하지만 드물게는 출산 후 몇일 이내 혹은 몇개월 후에도 발생할 수 있습니다. 대개 발병 3~6개월 후면 증상들이 호전되나 치료 받지 않을 경우 증상이 악화되며 1년이 넘게 지속되기도 합니다. 

방치할 경우 산모 자신은 물론 유아의 발달과 가족관계에 심각하고 막대한 영향을 미칠 수 있습니다.몇 가지 발병요인으로 밝혀진 게 있으나 산후우울증의 대한 원인에 대해서 파악된 바는 많지 않습니다, 호으몬 변화가 주요한 원인으로 추측 되는데, 한후 우울증이 동반하는 증세로는 수면부족을 비롯한부모 혹은 유아 양육에 대한 불안감과 자아정체감, 삶에 대한 상실감, 배우자의 대한 불만 불안감등이 있습니다. 남성의 경우 특히 첫 아이를 얻은 아버지의 경우 우울증 발생 빈도가 높은것으로 추정됩니다. 미국에 경우 산후우울증이 영아살인의 주요한 원인으로 지목되고 있으며 신생아의 10명당 8명꼴로 나타난다고 합니다.

원인 및 증상과 위험요소

원인: 산후우울증은 어떤 단일 원인보다는 생물학적, 심리적, 사회적 요소들이 서로 얽혀져서 일어난다고 보고 있습니다. 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론은 임신기간 동안 아주 많이 증가 했다가 출산 후 48시간 내에 90-95%정도 감소해서 점차 임신 전과 비슷한 수준으로 됩니다. 이러한 호르몬의 급격한 변화 자체가 산후우울증을 유발한다고 단정지을 수는 없으나 어느 정도 관여 할 것이라는 의견들이 제시되고 있습니다. 분만 후 갑상선 호르몬이 급격히 감소되는 것 또한 우울증의 유발요소가 될 수 있습니다.분만 후의 피로, 수면장애, 충분치 못한 휴식, 아이양육에 대한 부담과 걱정, 생활상의 변화, 신체상의 변화나 자아 정체성의 상실등도 산후우증 유발에 기여합니다. 산모의 출산전 과거이력 가족이나 주변의 영향도 원인이 될수가 있습니다. 우울증의 가족력, 우울증의 과거력, 임신시간 동안 우울증이나 스트레스 유발 상황의 경험, 배우자, 가족 혹은 친구들로부터 도움을 못받는상황, 사회적 지지의 걸여, 배우자와 사이가 좋지 않거나 미혼모인 경우,계획되지 않은 임신, 미숙아 출산, 산모의 성격성향 등이 있습니다.

주요증상: 슬픔, 정말감, 공허함, 소외감, 불안함, 성욕의 감퇴,우울하거나 슬픔, 거의 모든 일상생활에 대한 흥미나 즐거움 상실, 식욕 및 체중의 감소나 증가,불면증 혹은 과다한 수면, 현저한 에너지 상실이나 쉽게 피로를 느낌, 삶의 대한 가기력함, 부적절한 죄책감, 집중력저하, 죽음의 대한 반복적인 생각 또는 자살사고, 아이를 낳은것에 대한 후회

위험요소:아이의 건강이나 사고발생에 대한 과도하고 부적절한 걱정과 대처, 아이에 대한 관심 상실, 아이에게 적대적이거나 폭력적인 행동, 자신이나 아이에게 물리적 해를 끼침, 자살이나 영아살해에 대한 강박적인 사고 등

치료방법

산후우울증이 발현되는 시점이 수유시기와 겹치기 때문에 항우울제와 같은 약물 치료는 권장되지 않지만 일상 생활이 안될 정도거나 자살을 생각할 정도로 심각할 정도면 전문가와 상담하여 항우울제등 약물치료 및 전문가와 심리 또는 상담과 같은 정신 치료가 필요합니다.

 

산후우울증은 정신치료, 약물치료를 단독으로 시행하거나 시행해서 치료합니다.

 

약물치료가 필요한 경우는 증상이 심하거나 만성적일 때, 산후우울증의 과거력이 있을 때 혹은 우울증의 가족력이 있을 때 등입니다. 대게는 항우울제를 복용하게 되는데 치료를 시작한 후 증상 호전되기까지 수주가 소요되므로 꾸준히 치료 받는 것이 중요합니다. 실제적으로 산모에 대한 가족의 지지를 확보하는 것이 중요하며, 특히 배우자가 치료 과정에 관심을 가지고 참여하는 것이 중요합니다.

 

산모의 감정이나 증상에 대해 이야기하거나 이해하고 대화할 사람을 찾아야 합니다.산모가 무엇이든지 다하려는 중압감에서 벗어나 배우자나 가족 구성원 혹은 친구들에게 집안일, 아이보기 등을 도와주워야 합니다. 산모는 휴식을 취하려고 노력하고 아기가 잘 때는 되도록 같이 자도록 합니다. 산모가 지치고 힘들고 육아가 힘겹게 느껴지면 배우자 또는 믿을만한 사람에게 맡기고 자신만을 위한 시간을 가지게 한합니다.

 

배우자는 대화하는 시간을 늘리고 함께 여가시간을 같이 보내고 산모는 힘들게 느껴지고 귀찮더라도 운동을 하며 집 밖으로 나가 적어도 20~30분이라도 걸어 다닌다. 배우자가 옆에 있는 것만으로도 산모는 안정감을 느끼므로 특히 배우자는 사랑으로 감싸주며 이해를 해줘야 합니다.

 

산후우울증 치료에 가장 중요한 것은 산모 본인입니다. 우울증은 치료되야 하고 치료 될 수 있다는 믿음으로 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다.